妇儿专家话健康|第56期:孩子髋关节发育异常怎么办?

2021-03-23 07:27 来源:湘潭在线 作者:廖跃武编辑:罗斌 [评论][投诉][投稿]

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湘潭市妇幼保健院小儿外科主任 廖跃武

先天性髋关节脱位实行蛙状石膏治疗。

湘潭市妇幼保健院是湖南省儿童医院先天性髋关节脱位筛查与治疗的协作单位。近日,该院收治了一名DDH(发育性髋关节发育异常)患儿,仔细研究患儿髋关节发育情况后,医院小儿外科针对性进行治疗。患儿做了石膏固定后恢复良好,术后两天康复出院。

发育性髋关节发育异常的英文全称是“Developmentaldysplaisaofthehips”,简称为“DDH”,是儿童常见的骨与关节系统出生缺陷之一,也是最常见的小儿髋关节疾患。这类疾病主要表现为,因某种因素导致患儿出生时或在以后的生长发育过程中,出现股骨头与髋臼位置的异常(股骨头完全或部分脱出于髋臼之外)或髋臼形态的异常(髋臼发育不良)。

那么DDH发生的原因有哪些,患儿都有哪些表现?又如何进行有效治疗呢?

襁褓法是早期预防DDH的关键

目前DDH确切的病因尚未完全明了,其发生率大概占幼儿的1-3‰,可能与种族、地理环境、生活习惯、性别、关节松弛、胎儿在子宫内的位置及基因突变等因素有关。医学上目前对DDH的发生,主要认为与下列情况相关:

1.宝宝髋关节(髋臼和股骨头)本身的发育存在问题;

2.是头胎,产妇的子宫、产道相对较紧引起,与臀位、羊水少也有关系;

3.出生后受到不良抱姿或襁褓内造成并腿、拉伸等,其中臀位和不正确襁褓,是最显著的两个引起DDH的危险因素。襁褓法是早期预防DDH的关键。

国际髋关节发育不良协会推荐采用健康的、有利于髋关节发育的襁褓方法,这些宽松的襁褓法给宝宝提供了髋关节屈曲及外展的空间。

DDH患儿一般都表现为双腿不一样长、腿上的纹路不对称、有一条腿不怎么爱踢蹬等,这也是这么多细心的家长看到宝宝这些异常后,来咨询医院小儿外科门诊的。这时候,就要及时让宝宝到医院检查了。

及早诊断治疗,能极大提高DDH疗效

DDH与髋关节发育过程紧密相关,不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。

DDH治疗的目的,是取得稳定的同心圆复位,避免股骨头缺血性坏死。

患儿刚出生至6个月,是DDH治疗的黄金时段,只需用吊带治疗,无需住院。治疗方法简便易行,宝宝依从性好,疗效可靠,并发症少。

对于7个月-18个月的患儿,由于随年龄的增加,体重与活动量加大,依从性和疗效下降,需住院用石膏治疗3-4次后,再用吊带维持。

对于18个月-8岁已到行走年龄的患儿,就需要进行髋关节手术了,并且术后并发症较多。

8岁以上的大龄DDH患儿,这个年龄段的手术治疗,适应症欠明确,手术操作困难,手术并发症多,疗效不确定,建议谨慎采用,手术时要有经验丰富的专职医生参与。

所以说,对DDH的早诊断、早治疗,是提高疗效的关键。

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